La tuberculose multifocale chez les patients immunocompétents

Introduction La tuberculose multifocale (TMF) est une maladie grave, souvent associee a une immunodepression. Le but de ce travail est d’etudier les caracteristiques et la prise en charge de la TMF chez les patients immunocompetents. Methodes Etude retrospective ayant inclus des patients presentant une TMF traitee au service de pneumologie (C) de l’hopital Abderahmen Mami entre 2004 et 2019. Resultats Trente patients ont ete inclus. L’âge moyen etait de 42 ans (17–82). Le sex-ratio etait de 0,36. La moitie des patients etaient d’origine rurale. Des antecedents de tuberculose pulmonaire (n = 5), d’hypertension arterielle (n = 5), de diabete (n = 1), de cardiopathie chronique (n = 1) et d’insuffisance renale chronique (n = 1) ont ete notes. La notion de contage tuberculeux a ete rapportee (n = 7, 24 %). Le delai moyen de consultation etait de 3 mois (1–12). Le nombre moyen des organes atteints etait de 3,1 (2–6). Une tuberculose pulmonaire a ete rapportee (n = 22, 74 %). L’atteinte extrapulmonaire a interesse les ganglions (n = 20, 67 %), la plevre (n = 17, 57 %), l’abdomen (n = 8, 27 %), les tissus mous (n = 8, 27 %), l’os et les articulations (n = 7, 24 %). Une tuberculose pericardique (n = 4, 14 %), genitale (n = 3, 10 %), nasopharygee (n = 2, 6 %), peritoneale (n = 2, 6 %) et un tuberculome cerebral (n = 1, 3 %) ont ete enregistrees. La TB pleuropulmonaire et ganglionnaire est l’association de localisations tuberculeuses la plus frequente (n = 5, 16,6 %). Aucun patient n’etait infecte par le VIH. Le diagnostic positif a ete retenu apres un examen anatomopathologique (n = 22) et/ou apres une recherche de bacilles acido-alcoolo-resistants (n = 16). La duree du traitement antituberculeux moyenne etait de 9,9 mois (6–24). Vingt-quatre patients (80 %) ont ete declares gueris, quatre ont ete perdus de vue. Un patient a developpe une resistance et un second etait decede suite a une insuffisance respiratoire aigue. Conclusion Les patients immunocompetents ne sont pas a l’abri des tuberculoses multifocales. Seul un diagnostic et une prise en charge precoce permettent de reduire la morbidite et la mortalite de cette affection.