Clinical Application of Immediate Results of Closed Intramedullary Nailing with Three-Component Antibacterial Coating in Infected Fractures and Nonunion of Long Tubular Bones

Цель. Оценить в ходе проспективного исследования эффективность и безопасность остеосинтеза интрамедуллярным блокируемым фиксатором с антибактериальным покрытием при инфицированных переломах и несращениях длинных трубчатых костей нижних конечностей. Материал и методы. В исследование были включены 8 пациентов с инфицированными переломами и несращениями бедренной и большеберцовой костей. В качестве имплантатов использовали солидные титановые стержни с отверстиями для блокирования. Покрытие требуемой толщины наносили вакуумно-плазменным методом из активной газовой фазы. Методика хирургического вмешательства включала два основных компонента: санацию очага инфекции и установку стержня в костномозговой канал. После операции все пациенты получали антибактериальную терапию с учетом результатов микробиологического исследования. Контрольные визиты для оценки активности инфекционного процесса и степени консолидации костных отломков назначались через 6, 12, 24 недели. Результаты. На момент написания данной статьи средняя продолжительность наблюдения за пациентами после операции составляла 4,4± 1,0 месяца (M±σ). Ни у одного из пациентов после операции и завершения курса антибактериальной терапии не наблюдалось каких-либо признаков рецидива инфекции, что свидетельствует об эффективности и безопасности применения данной методики. Не позднее 2,5 месяца после операции все 8 (100%) пациентов приступили к полной нагрузке на оперированную конечность. Рентгенография подтвердила наличие костного сращения у 5 пациентов, еще у 3 пациентов на рентгенограммах стояние конструкции и положение удовлетворительные, наблюдаются начальные признаки консолидации перелома. Заключение. Интрамедуллярный остеосинтез стержнем с блокированием и трехкомпонентным антибактериальным покрытием позволил добиться эрадикации инфекции и сращения костных отломков у большинства пациентов. Данная методика эффективна и ее применение не сопряжено с трудностями, характерными для интраоперационного изготовления антибактериальных покрытий. Научная новизна статьи Впервые изучена эффективность и безопасность интрамедуллярного остеосинтеза с новым трехкомпонентным антибактериальным покрытием при инфицированных переломах и несращениях длинных трубчатых костей нижних конечностей. Установлено, что данная методика позволяет добиться эрадикации инфекции и сращения костных отломков у большинства пациентов и при этом не сопряжена с трудностями, характерными для интраоперационного изготовления антибактериальных покрытий.