Fécondité et fertilité dans la polyarthrite rhumatoïde

Resume La polyarthrite rhumatoide (PR) est le rhumatisme inflammatoire chronique le plus frequent chez la femme en âge de procreer. La fecondite et la fertilite de ces jeunes femmes peuvent etre impactees par les consequences de la maladie (fatigue, douleur, handicap) mais egalement par une activite de la maladie persistante ainsi que par les traitements utilises. En effet, les patientes atteintes de PR ont un delai de conception plus long que la population generale et bien que la grossesse ait classiquement ete rapportee comme une periode « lune de miel » dans la polyarthrite rhumatoide, des donnees recentes montrent que le nombre de patientes ameliorees pendant la grossesse ne serait pas si important. La grossesse dans la polyarthrite rhumatoide est a risque de complications. Elle doit etre programmee afin d’adapter au mieux les strategies therapeutiques a la fois pour la periode preconceptionnelle et la grossesse, tout en gardant l’objectif d’une remission de la maladie. Une consultation preconceptionnelle peut etre prevue des que le desir de grossesse est evoque par les patientes et le desir de grossesse devrait etre aborde de maniere systematique chez toute patiente atteinte de polyarthrite rhumatoide en âge de procreer. La prise en charge pendant la periode preconceptionnelle et tout au long de la grossesse doit etre multidisciplinaire, en etroite collaboration avec les equipes de gyneco-obstetrique.