Évaluation de l’hypermétabolisme des muscles respiratoires chez les patients opérés d’un cancer bronchique

Introduction La tomographie par emission de positons couplee au scanner (TEP-TDM) est realisee pour tous les patients avec une tumeur pulmonaire presumee operable. Certains patients ont une hyperfixation au niveau des muscles respiratoires dont la signification n’est pas determinee. Cet hypermetabolisme des muscles respiratoires (HMR) pourrait traduire une fragilite respiratoire et etre associe a des complications postoperatoires. Notre objectif etait d’evaluer la valeur predictive de l’HMR pour le diagnostic des complications postoperatoires chez les patients operes d’un cancer bronchique (CB). Nos objectifs secondaires etaient d’evaluer les caracteristiques cliniques et physiologiques associees a l’HMR. Methodes Etude retrospective incluant tous les patients operes d’un CB entre 2013 et 2018 avec TEP-TDM et EFR preoperatoires. L’HMR etait defini comme une valeur d’absorption maximale (SUVm) > 90e percentile sur un des groupes musculaires [sternocleidomastoidiens (SCM), scalenes (Sc), intercostaux (IC), diaphragme (D)] apres correction par la SUVm du deltoide. Les complications etaient colligees a partir de la base de donnees prospective EPITHOR. Resultats Cent cinquante-huit patients ont ete inclus, dont 112 (71%) hommes, avec un tabagisme a 39,2 ± 22,8 paquets-annees. L’index de Charlson etait de 5 (4–6) et le score ASA de 2 (2–3). Soixante-cinq (41,1%) avaient une BPCO, 17 (10,8%) une apnee du sommeil. Les resections etaient : n = 120 (76%), n = 13 (8,2%) pneumonectomies, n = 12 (7,6%) segmentectomies et n = 13 (8,2%) resections atypiques. L’abord etait majoritairement mini-invasif [117 (74,1%)]. Cinquante-trois patients (33,5%) ont eu des complications respiratoires. Les SUVm corriges des MR etaient de : SCM 1,80 ± 0,87 ; Sc 1,98 ± 0,67 ; IC 1,02 ± 0,25 ; D 1,88 ± 0,63. L’HMR [n = 47 (29,7%)] n’etait pas predictif de la survenue de complications respiratoires (OR 1,03 [0,50–2,11]) mais etait plus souvent retrouve chez des patients BPCO (OR 3,36 [1,67–6,69], p  Conclusion L’HMR n’etait pas predictif de la survenue de complications respiratoires dans notre cohorte. Les SUVm des MR etaient correles a la fonction respiratoire illustrant un lien pathophysiologique entre fonction ventilatoire et metabolisme musculaire respiratoire.