Désensibilisation péri-opératoire chez les transplantés pulmonaires (TxP) porteurs de d’anticorps anti-HLA préformés spécifiques du greffon (pf-DSA, donor-specific antibodies), basée sur une stratégie préemptive utilisant le crossmatch virtuel: impact sur l’incidence du CLAD et la survie du greffon post-TxP

Introduction La detection d’AC anti-HLA specifiques du greffon preformes (preformed [pf] donor-specific antibodies [DSA]) chez les candidats a la transplantation pulmonaire (TxP) est associee a une augmentation de l’incidence de dysfonction du greffon (CLAD) et perte du greffon post-TxP, et peut limiter l’acces a la TxP. Un protocole de desensibilisation peri-operatoire, base sur une strategie preemptive utilisant le crossmatch (CXM) virtuel, a ete utilise chez les candidats a la TxP depuis 2012 dans notre centre. Methodes Nous avons compare retrospectivement l’incidence de CLAD et perte du greffon post-TxP entre les candidats porteurs de pf-DSA a MFI eleves (1000-5000) desimmunises en peri-operatoire (groupe pf-DSA eleve, n = 39), avec ceux sans pf-DSA (n = 216) ou pf-DSA a MFI faibles (500-1000) (n = 66), non desimmunises en peri-operatoire, et tous transplantes pdt la periode 2012–217. Resultats Le protocole de desensibilisation etait associe a une diminution des valeurs de MFI des pf-DSA immunodominants (class I ou II) a 1 mois (p  Conclusion Un protocole de desensibilisation peri-operatoire chez les greffes avec pf-FSA eleves etait associe a une augmentation d’acces a la TxP et une evolution post-TxP satisfaisante. L’elimination des pf-DSA a 6 mois post-desensibilisation a ete identifiee comme un facteur independant predictif de survie du greffon.