Idade Avançada Reduz a Tipicidade da Apresentação Clínica em Pacientes Com Dor Torácica Aguda Relacionada a Doença Coronária Obstrutiva

Resumo Fundamento De acordo com o pensamento diagnostico tradicional, individuos muito idosos estao mais predispostos a desenvolver sintomas atipicos em sindromes coronarianas agudas. Objetivo Testar a hipotese de que individuos muito idosos estao mais predispostos a manifestacoes de dor toracica atipica devido a doenca arterial coronariana obstrutiva (DAC). Metodos O Registro de dor toracica inclui pacientes internados com dor toracica aguda. Primeiramente, foi construido o indice de tipicidade dessa manifestacao clinica: a soma de 12 caracteristicas de sintomas (8 sintomas tipicos e 4 sintomas atipicos). No subgrupo de pacientes com etiologia coronariana, o indice de tipicidade foi comparado entre octogenarios e nao octogenarios. A significância estatistica foi definida por p<0,05. Resultados 958 pacientes foram incluidos no registro, sendo que 486 (51%) tinham etiologia supostamente coronariana. Nesse grupo, 59 (12%) octogenarios (idade 84±3,5; 50% homens) foram comparados a 427 pacientes com idade <80 (60±12 anos; 71% homens). O indice de tipicidade em octogenarios foi 3,42±1,92, que e semelhante ao de nao octogenarios (3,44±1,74; p=0,092 na analise univariada e p=0,80 apos ajuste para sexo pela analise de variância — ANOVA). Tambem nao houve diferenca estatisticamente significativa quando a amostra foi dividida em idade mediana (62 anos; 3,41±1,77 vs. 3,49 ± 1,77; p=0,61). Nao houve associacao linear estatisticamente significativa entre idade e indice de tipicidade (r=- 0,05; p=0,24). A analise de regressao logistica para predicao de DAC na amostra geral de 958 pacientes nao mostrou interacao do indice de tipicidade com a idade numerica (p=0,94), octogenarios (p=0,22) ou idade acima da mediana (p=0,74). Conclusao Em pacientes com dor toracica aguda de etiologia coronariana, a idade avancada nao influencia o quadro clinico tipico.