La tuberculosis osteoarticular no axial en la edad pediátrica

Resumen Introduccion y objetivos La tuberculosis (TBC) osteoarticular, causada por una bacteria del genero Mycobacterium, representa alrededor de un 10% del total de TBC extrapulmonares en la edad pediatrica. Su baja prevalencia y su presentacion clinica inespecifica conducen a un diagnostico tardio y, con esto, a un mayor riesgo de secuelas. Pacientes y metodo Presentamos una serie de siete casos pediatricos de TBC osteoarticular no vertebral diagnosticados entre el 2006 y el 2019, con una media de edad de 7,4 anos y una mediana de cinco (rango de dos a 16 anos). El tiempo medio de seguimiento fue de 18,5 meses (rango 10 a 32 meses). Los pacientes se clasificaron segun los criterios radiograficos de Kerri y Martini. Resultados El retraso diagnostico fue constante, con una media de 4,7 meses (rango de uno a ocho meses). La localizacion fue: cabeza femoral (dos casos), humero proximal, cupula astragalina, osteoartritis de clavicula distal, epifisis proximal de cubito, y articulaciones tibioastragalina junto con subastragalina. Los hallazgos clinicos fueron cojera (cuatro casos), dolor localizado (dos), impotencia funcional (dos), sindrome constitucional (astenia, anorexia y perdida involuntaria de mas del 5% del peso corporal total) (dos), signos inflamatorios locales (uno), y fiebre (uno). Un paciente fue asintomatico, realizando el diagnostico osteoarticular de manera casual en el estudio radiologico pulmonar. Se administro un tratamiento medico de induccion con tres o cuatro farmacos en todos los casos. En tres de ellos, fue necesario el desbridamiento quirurgico, y, en dos se realizo un lavado via artroscopica. Conclusiones Los resultados finales fueron aceptables, con recuperacion del balance articular en el 71% de los pacientes, pero con cambios radiograficos residuales en cuatro de los siete casos (57,1%). El mejor pronostico parece correlacionarse con la menor edad, asi como con el diagnostico y el tratamiento medico-quirurgico precoces.