Influencia del volumen peritoneal residual en los resultados de la prueba de equilibrio peritoneal. Estudio prospectivo

Resumen Introduccion y objetivos La categorizacion de la capacidad de ultrafiltracion durante la prueba de equilibrio peritoneal (PEP) es parte habitual de la monitorizacion del funcionalismo peritoneal en pacientes tratados con dialisis peritoneal (DP). La estimacion del volumen residual (Vr) tras el cambio previo (Vrpre) y el de la propia PEP (Vrpost) podria ayudar a mejorar la precision de la prueba. Metodo Siguiendo un diseno prospectivo, estimamos el Vrpre y Vrpost en 116 pacientes incidentes o prevalentes en DP que fueron sometidos a una o dos (n = 27) PEP con solucion de glucosa al 3,86/4,25% y drenaje completo a los 60 minutos. Valoramos la consistencia del Vr comparando Vrpre y Vrpost y tambien estos parametros en PEP sucesivas. Analizamos la posible influencia de factores demograficos y clinicos en la cuantia del Vr, asi como el impacto de la correccion para Vr de la ultrafiltracion durante la PEP sobre la categorizacion de la capacidad de ultrafiltracion. Resultados El Vrpost fue mayor que el Vrpre, por lo que la ultrafiltracion corregida para Vr fue signficativamente mayor que la calculada por procedimiento estandar (494 vs. 449 mL, p   200 mL) de la ultrafiltracion corregida para Vr frente al valor estandar. Sin embargo, un 21,1% de los pacientes que cumplian criterio de fallo de ultrafiltracion por metodo estandar, no lo hacian si se aplicaba la correccion para Vr. Conclusiones La correccion para Vr modifica escasamente, como media, la estimacion de la capacidad de ultrafiltracion durante la PEP al 3,86/4,25%, aunque tiene un impacto significativo en 12,9% de las pruebas. No hemos detectado factores predictivos del Vr durante la PEP, lo que sugiere un componente de aleatoriedad en la mecanica del cambio peritoneal. Sugerimos que este parametro debe ser estimado si se observan inconsistencias en los resultados de la PEP en lo relativo a la capacidad de ultrafiltracion.