Tuberculose multifocale simulant un cancer du côlon multi-métastatique chez un noir africain immunocompétent: à propos d´un cas

La tuberculose multifocale est rare chez le sujet immunocompetent. Caracterisee par une atteinte d'au moins deux sites extra-pulmonaires, associee ou non a une atteinte pulmonaire, elle est souvent de diagnostic difficile. Nous rapportons un cas de tuberculose multifocale chez un sujet noir africain non immunodeprime au Centre National Hospitalier et Universitaire Hubert Koutoukou Maga (CNHU-HKM) de Cotonou au Benin. Il s'agissait d'un jeune homme de 23 ans, sans antecedent particulier, admis pour une douleur abdominale diffuse, associee a une alteration de l'etat general. L'examen clinique objectivait un etat de denutrition severe et une ascite de moyenne abondance. L'imagerie a travers les differentes modalites (radiographie du thorax, echographie et tomodensitometrie) a objective de multiples lesions pulmonaires, hepatiques, pancreatiques, osseuses, ganglionnaires et coliques ayant d'abord fait suspecter un processus tumoral multi-metastatique. Une coloscopie avait ensuite montre une lesion bourgeonnante du caecum, dont les biopsies ont permis de mettre en evidence des Bacilles de Koch par GeneXpert. L'examen anatomo-pathologique des biopsies coliques et le GeneXpert des crachats avaient permis de confirmer la tuberculose multifocale. Mis sous traitement antituberculeux et soutien nutritionnel, l'evolution etait marquee par le deces du patient. La tuberculose multifocale demeure une maladie grave, de diagnostic difficile, source d'errance diagnostique en milieu tropical d'autant plus si elle survient sur un terrain immunocompetent.