Corrélation entre les marqueurs inflammatoires du liquide de conservation et la reprise lente/retardée de fonction des transplants rénaux issus de donneurs à critères élargis

Objectifs Une meilleure comprehension des facteurs influencant la reprise de fonction des transplants issus de donneurs a criteres elargis (ECD) est un defi en transplantation renale. Nous avons examine si les marqueurs inflammatoires du liquide de conservation (LC) des transplants ECD pouvaient predire la reprise de fonction des transplants chez les receveurs. Methodes De janvier 2019 a mars 2021, les patients consecutifs ayant eu une transplantation renale dans notre centre ont ete prospectivement inclus. Les transplants issus de donneurs optimaux et donneurs ECD etaient conserves de maniere statique et sur machine, respectivement. Le LC etait preleve immediatement avant la transplantation. Un panel de cytokines inflammatoires (IL6, IL6-R, Fractalkine, CXCL1, IFN-g, TNF-α, IDO, ICAM, VCAM) a ete dose par le kit ELISA Quantikine™. Le critere de jugement principal etait la survenue d’une reprise lente (RFL : creatinemie > 250 μmol/L a J5) et/ou retardee (RRF : necessite de dialyse la premiere semaine) de fonction chez le receveur. Resultats Au total, 77 patients ont ete inclus dans l’analyse finale : 27 (35 %) donneurs optimaux et 50 (65 %) donneurs ECD. Dans le groupe ECD, la duree d’ischemie froide mediane etait de 738 (565–975) min, 3 patients ont presente une thrombose arterielle/veineuse dans les 48 heures postoperatoires et une RLF/RRF est survenue dans 17 cas. Une RLF/RRF etait predictif d’une moins bonne fonction renale a 1 an ( Fig. 1 ). En analyse multivariee incluant les caracteristiques des donneurs ECD, des receveurs et du LC, un score de Charlson eleve chez le receveur (OR 1,65, IC 95 % 1,13–2,63, p = 0,02) et la Fractalkine dosee dans le LC (OR 2,45, IC 95 % 1,14–6,65, p = 0,04) etait associes a une RLF/RRF. Conclusion Dans une etude monocentrique prospective, nous rapportons que la Fractalkine dosee dans le LC etait predictive de la survenue d’une RLF/RRF chez le receveur de transplant ECD. Ces donnees peuvent etre utiles pour 1/Identifier les patients a risque eleve de RLF/RRF, 2/Identifier de nouvelles cibles therapeutiques.