Amplias variaciones sistemáticas en hospitalizaciones potencialmente evitables en pacientes crónicos: estudio ecológico sobre zonas básicas de salud y áreas sanitarias

Resumen Antecedentes y objetivo Las hospitalizaciones potencialmente evitables (HPE) por condiciones cronicas constituyen un problema sanitario que puede ser reflejo de una atencion sanitaria de insuficiente calidad. En este trabajo se describen las variaciones sistematicas en HPE para el conjunto de proveedores del Sistema Nacional de Salud. Materiales y metodos Estudio ecologico sobre datos administrativos en el que se analiza la variacion sistematica en las HPE por 6 condiciones cronicas en el periodo 2013-2015. Para la estimacion de la variacion se realiza analisis de area pequena utilizando metodologia bayesiana. Resultados Entre 2013 y 2015 se registraron 439.878 ingresos por HPE en el Sistema Nacional de Salud. La variacion de tasas de HPE entre zonas basicas de salud (ZBS) extremas fue de hasta 4 veces, con diferencias muy variables dependiendo de la condicion analizada El 40% de las ZBS presento un riesgo de HPE por encima de la esperado. Mas alla de la variacion sistematica observada entre ZBS, las areas sanitarias de residencia de los pacientes explicaron un 33% de la variacion en las HPE. Sobre estos resultados generales, se observaron diferencias especificas en funcion de la condicion clinica, edad y sexo. Conclusiones La amplia variacion sistematica en HPE indica la existencia de un problema de calidad en la atencion prestada a pacientes cronicos por el conjunto de proveedores de las areas sanitarias. La identificacion y analisis de aquellas zonas y areas sanitarias con mejores resultados podria servir de referencia para la mejora de los cuidados en otros proveedores con peor desempeno.