Les adénomes hypophysaires non sécrétants : à propos de 19 cas

Objectif Les adenomes hypophysaires non secretants (AHNS) se developpent a partir de cellules adeno-hypophysaires, mais sans preuve de secretion hormonale. Ils representent 14 a 54 % des adenomes hypophysaires. L’objectif est d’en etudier les particularites cliniques, biologiques et morphologiques. Materiels et methodes Etude retrospective descriptive concernant 19 patients suivis au CHU Charles-Nicolle Tunis pour AHNS. Resultats L’âge moyen de decouverte etait de 50,11 ± 16,62 ans. Les hommes presentaient 57,9 % des patients. Plus de la moitie des patients presentaient un syndrome tumoral, 26,7 % presentaient des signes de deficit hormonal, pour le reste la decouverte etait fortuite (33,3 %). Biologiquement : 62,5 % une insuffisance corticotrope, 33,3 % avaient une insuffisance thyreotrope, 26,7 % une insuffisance gonadotrope et deux patients presentaient une hyperprolactinemie de deconnexion. L’IRM hypophysaire revelait un macroadenome dans 88,9 % des cas, la tige pituitaire etait refoulee dans 29,4 %, le chiasma optique etait comprime dans 23,5 %, les sinus caverneux et sphenoidales etaient envahis dans pres d’un tiers des cas. Le traitement etait chirurgical dans 50 % des cas, avec recours a la radiotherapie dans 20 %. La disparition de l’adenome a IRM de controle n’etait observee que chez 33,3 % des patients. Discussion L’AHNS est de plus en plus revele par des incidentalomes hypophysaires grâce aux progres de l’imagerie cerebrale, mais il presente encore un probleme de diagnostic tardif apres apparition des complications endocrâniennes ou endocriniennes du macroadenome ; un syndrome tumoral en premier lieu, similairement a notre echantillon. La guerison postoperatoire est rare et l’evolution vers la recidive doit faire discuter une radiotherapie hypophysaire.