Impact de l’infection à VIH sur la tuberculose ganglionnaire à Libreville, Gabon

Introduction Les adenopathies peripheriques constituent l’une des manifestations les plus frequentes de la tuberculose extrapulmonaire. Le but de l’etude etait de determiner la seroprevalence de l’infection a VIH chez les malades atteints de tuberculose ganglionnaire peripherique (TGP) et d’examiner l’apport de la cytoponction a l’aiguille fine (CPAAF) dans le diagnostic de la tuberculose ganglionnaire peripherique. Methodes Il s’agit d’une etude de cohorte portant sur l’ensemble des malades atteints d’une tuberculose ganglionnaire suivis au centre de diagnostic et de traitement du CHU de Libreville entre janvier 2017 et decembre 2019. Resultats Cinquante-huit cas de TGP ont ete inclus sur l’ensemble de 513 cas de tuberculose toute localisation confondue, soit une incidence de 11,3 %. La seroprevalence de l’infection a VIH etait de 34,5 %. Les patients VIH positifs etaient plus âges que les patients VIH negatifs (36,5 ans versus 27,4, p = 0,002). Le delai median du diagnostic etait similaire (5 mois chez les VIH positifs et 4 mois chez les VIH negatifs, p = 0,629). La categorie socioprofessionnelle la plus atteinte etait celle des eleves/etudiants (87 % VIH negatif versus 13,0 % VIH positif, p = 0,019). Le taux moyen des CD4 etait de 249,6/μL. Le diagnostic etait fait par biopsie ganglionnaire (41,4 %), par l’association CPAAF combinee respectivement a l’Xpert MTB/RIF (32,6 %) et a la biopsie (22,4 %). La CPAAF etait contributif dans 76,2 %. Quatre patients avaient une tuberculose pharmacoresistante. Le regime therapeutique etait 2RHEZ/4RH dans 93,1 % des cas. Le taux de succes therapeutique etait de 67,4 % chez les patients VIH negatifs, de 32,6 % chez les VIH positifs (p = 0,263). Conclusion La CPAAF combinee a l’Xpert MTB/RIF devrait etre l’examen de premiere intention du fait de son cout et de son accessibilite pour le diagnostic de la tuberculose ganglionnaire afin d’eliminer precocement une tuberculose a bacille resistant.