Kemik metastazlı olgularda palyatif radyoterapi uygulamalarının retrospektif değerlendirmesi: tek merkez deneyimi

Amac: Kanserli hastalarin %10-15’inde kemik metastazi ilk bulgudur ve %30-90’inda kemik metastazi gorulur. Kemik metastazlari kansere bagli agrinin en sik nedenlerinden birisidir. Radyoterapi (RT) agri palyasyonunu kisa bir surede saglamasi, patolojik fraktur gelismesini onlemesi ve minimal yan etki olusturmasi nedeni ile kemik metastazlarinda ilk tercih edilen palyasyon yontemlerindendir. Calismamizda palyatif amacli RT almis kemik metastazli hastalarimizin tanilari, demografik dagilimi ve sayisal durumunun tek merkez deneyimleri yonunden degerlendirilmesi amaclanmistir. Gerec ve Yontem: Ocak 2016 – Eylul 2019 yillari arasinda Radyasyon Onkolojisi Kliniginde kemiklere palyatif amacli RT uygulanan hastalarin tedavi dosyalari ve Hastane Bilgi Yonetim Sistemi geriye donuk taranarak elde edilen kayitlar kullanildi. Tum kayitlar arsivlerdeki dosyalarla karsilastirilarak teyit edildi. Palyatif amacli RT uygulanan hastalarin profilleri, cinsiyet, yas, histolojik tipi, tedavi semasi ve fraksiyon sayilari retrospektif olarak degerlendirildi. Bulgular: Calisma surecinde klinigimizde radyoterapi uygulanan toplam 10254 hastanin palyatif kemik RT uygulanan 1469(%14)'u degerlendirmeye alindi. Son iki yilda palyatif kemik RT uygulanan hasta sayilarinda oransal olarak azalma gorulmemistir.Palyatif kemik RT uygulanan 1469 hastanin %48’i kadin, %52’si erkekdir. Hastalarimizda primer tumore gore dagilimlari; meme kanserleri (%31), prostat kanserleri (%17), primeri bilinmeyen kanserler (%15), akciger kanseri (%15), GIS kanserleri (%9), mesane kanserleri (%4) ve diger kanserler (%10) olarak saptanmistir. Palyatif kemik RT uygulanan kadinlarda medyan yas 55, erkeklerde medyan yas 64 olup tum hastalarda medyan yas 60 (sinirlar 13-93) bulundu. Son 4 yilda palyatif kemik RT uygulanan en sik 7 kanser tanisinda cinsiyet ve yil bazli anlamli degisiklik gorulmemistir. Palyatif kemik RT alan hastalarin 888 'ine 2-5 fraksiyonluk tedavi (%60), 420'sine 6-10 fraksiyonlu tedavi (%29) ve 161' hastaya da tek fraksiyonluk (%11) tedavi semalarinin uygulandigi saptandi. Tedavi semalarinda da anlamli degisiklik gorulmemistir. Calismamizdaki farkli doz-fraksiyon semalari orani literaturle uyumludur. Sonuc: Kemik metastazli hastalara palyatif RT doz-fraksiyon semasi seciminde optimal doz ve fraksiyon semalari cok degiskendir. Bu sonuclar isiginda kemik metastazli hastalara palyatif RT doz-fraksiyon semasi seciminde karar verirken; hastaya ait ozellikler, tedavi etkilesimleri, fiziki sartlar, is yuku ve ekonomik maliyetler goz onunde bulundurulmalidir. Palyatif RT, yuksek palyasyon orani, kisa sureli uygulanma imkani, toksisitesi az ve tekrar uygulama imkani olmasi nedeni ile kemik metastazli hastalarin cogunda standart uygulamadir.