Accidents vasculaires cérébraux du sujet jeune et usage de stupéfiants : 2 – Le cas préoccupant du cannabis

Resume Notre etude a pour but d’evaluer la prevalence d’usage de stupefiants parmi les victimes d’AVC (accidents vasculaires cerebraux) et AIT (accidents ischemiques transitoires) âgees de moins de 55 ans. La premiere partie de cette etude publiee l’annee derniere s’est focalisee sur l’analyse statistique des resultats de depistage de drogues recueillis ces dix dernieres annees au CHU de Poitiers. Les resultats ayant montre une forte prevalence de l’usage de cannabis par rapport aux autres drogues (opiaces, cocaine et amphetamines) chez cette population, cette seconde partie est consacree uniquement aux cas positifs au cannabis et se focalise notamment sur le lien entre l’usage de cette drogue et la survenue d’AVC ou d’AIT en s’appuyant sur la biliographie existante sur le sujet. Trente neuf patients ayant recemment consomme du cannabis et ayant presente un AVC ischemique (constitue ou AIT) ou hemorragique ont ete inclus et leur dossiers medicaux revus afin d’obtenir des donnees generales (âge, sexe, frequence de consommation de cannabis) mais egalement des donnees sur l’AVC (topographie, etiologie envisagee). L’analyse de ces donnees permet d’essayer de mieux comprendre la physiopathologie en lien avec l’usage de cannabis et la survenue d’AVC chez le sujet jeune. Les donnees de cette etude ainsi que la bibliographie disponible sur le sujet permettent d’avancer diverses hypotheses qui restent difficiles a apprehender meme si le syndrome de vasoconstriction cerebrale reversible semble la plus probable. La notion de temporalite (proximite entre le dernier joint et l’AVC, ou augmentation de consommation recente) presente dans de nombreux cas plaide en faveur d’un lien de causalite fort. L’arret du cannabis qui permet la disparition du surrisque est le seul conseil a retenir pour les cliniciens, les toxicologues et les patients.