Estimación del filtrado glomerular en el paciente anciano. Implicaciones clínicas en el uso de antibióticos

Resumen Introduccion El deterioro de la funcion renal en ancianos puede tener importantes implicaciones clinicas, especialmente en la dosificacion de farmacos. No existe un consenso sobre la ecuacion para estimar el filtrado glomerular (FG) en este contexto. Mientras que la de Cockcroft-Gault (CG) es la mas usada durante el desarrollo de nuevos farmacos, la Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) es la mas utilizada por los laboratorios clinicos. Nuestro objetivo es analizar las diferencias e implicaciones de utilizar una ecuacion u otra al ajustar la dosis de antibioticos. Material y metodos Estudio transversal realizado con pacientes mayores de 80 anos ingresados en una unidad geriatrica de agudos por enfermedad infecciosa. Se recogieron variables sociodemograficas, funcionales, clinicas, asistenciales y analiticas, calculandose el FG segun CG y CKD-EPI. Se realizo un estudio de concordancia entre ambas formulas, analisis bivariante y regresion lineal multiple. Resultados Se reclutaron 100 pacientes, con edad media de 88,5 ± 4,2 anos, el 54% mujeres. Se observo una sobreestimacion relativa del FG segun CKD-EPI en 13,63 mL/min, con una concordancia baja-moderada entre ambas formulas. Se detecto mas necesidad de ajuste de dosis de antibioticos con CG que con CKD-EPI (38 vs. 23%; p Conclusiones Ambas ecuaciones no son intercambiables en ancianos. Al utilizarlas para ajustar la dosis de antibioticos la CKD-EPI puede sobreestimar el FG, pudiendo condicionar un incremento de reacciones adversas. Deben realizarse mas estudios con el objetivo de alcanzar un consenso respecto a la ecuacion mas adecuada para el paciente anciano.