Infections fongiques à Kazachstania spp. : une levure émergente ?

Introduction L’epidemiologie des infections fongiques invasives s’est modifiee au cours des dernieres annees. De rares agents pathogenes fongiques emergent et sont responsables d’infections invasives, notamment chez les patients immunodeprimes. L’objectif de cette etude etait de decrire les infections a Kazachstania (Arxiozyma) spp, une levure appartenant a la famille des Saccharomycetaceae. Materiels et methodes Dans cette etude retrospective observationnelle, nous avons inclus tous les patients ayant eu un prelevement positif a Kazachstania spp. de 2007 a 2020, aux hopitaux universitaires de Strasbourg. Nous avons classe les cas en infection fongique invasive selon les criteres de l’EORTC/MSGRC, ou infection cutaneomuqueuse ou en colonisation. Toutes les souches ont ete identifiees par spectrometrie de masse MALDI-TOF, et par sequencage de la region internal transcribed spacer (ITS) pour les souches responsables d’infections. La sensibilite aux differents antifongiques a ete testee pour les souches responsables d’infections. Resultats Nous avons identifie 13 patients ayant eu un prelevement positif a Kazachstania (Arxiozyma) spp. Parmi eux, 3 patients avaient a une infection fongique invasive, comprenant une mediastinite, une fongemie et une angiocholite et 1 patient avait une oesophagite, classee en infection cutaneomuqueuse. Les 9 derniers patients etaient colonises. L’âge median etait de 63 ans et la majorite des patients avait au moins une comorbidite ayant pu favoriser l’infection ou la colonisation. Neanmoins, aucun patient avec une infection n’avait les criteres d’hote de l’EORTC/MSGRC. De facon interessante, une pathologie oesophagienne etait rapportee dans 4 cas sur 13 et 2 des patients ayant une infection invasive rapportaient une exposition aux pigeons. Toutes les souches ont initialement ete identifiees par spectrometrie de masse MALDI-TOF comme Kazachstania telluris. Trois souches impliquees dans les cas d’infections ont finalement ete identifiees par sequencage ITS comme Kazachstania bovina. Les antifongigrammes realises (n = 6) montraient des CMI elevees (≥ 4) au fluconazole. Conclusion Il s’agit de la premiere serie de cas decrivant des infections fongiques a Kazachstania spp. Cette levure est impliquee dans des infections invasives, des infections cutaneomuqueuses et des colonisations. Nos donnees soulignent egalement l’interet du sequencage pour une identification correcte des especes fongiques emergentes et montrent une sensibilite diminuee au fluconazole, antifongique de choix dans les infections a levures. Cliniciens et mycologues pourraient etre de plus en plus confrontes a cette infection emergente du fait de l’augmentation du nombre de patients immunodeprimes et de l’amelioration des techniques diagnostiques.