Proteína C-reativa como Marcador Prognóstico de Mortalidade no Primeiro Ano após Implante de Válvula Aórtica Transcateter em Estenose Aórtica

Resumo Fundamento: A proteina C-reativa (PCR) e um biomarcador de inflamacao preditor de eventos adversos em procedimentos cardiovasculares. Na avaliacao do implante da valvula aortica transcateter (transcatheter aortic valve implantation, TAVI) em relacao ao prognostico de longo prazo ainda e incipiente. Objetivo: Avaliar a PCR como marcador prognostico no primeiro ano pos-TAVI na estenose aortica (EAo). Metodos: A PCR foi avaliada na primeira semana do peroperatorio numa coorte de casos retrospectiva com EAo. Correlacionou-se a PCR pre- e pos-TAVI com a mortalidade e foram pesquisados fatores preditores de mortalidade em 1 ano. Realizada regressao de Cox multivariada para identificar os preditores independentes de obito em 1 ano. Resultados: Estudados 130 pacientes submetidos a TAVI, com mediana de idade de 83 anos, sendo 49% deles do sexo feminino. A PCR pre-TAVI elevada (> 0,5 mg/dL) ocorreu em 34,5% dos casos. O pico de PCR foi 7,0 (5,3-12,1) mg/dL no quarto dia. A mortalidade em 1 ano foi 14,5% (n = 19), sendo maior nos grupos com PCR pre-TAVI elevada (68,8% vs 29,1%; p = 0,004) e pico de PCR ≥ 10,0 mg/dL (64,7% vs 30,8%; p = 0,009). Os fatores preditores independentes de mortalidade foram insuficiencia renal aguda (IRA) [razao de risco (RR) = 7,43; intervalo de confianca de 95% (IC95%), 2,1-24,7; p = 0,001], PCR pre-TAVI elevada [RR = 4,15; IC95%, 1,3-12,9; p=0,01] e hemotransfusao volumosa [HR = 4,68; 1,3-16,7; p = 0,02]. Conclusoes: A PCR pre-TAVI elevada mostrou-se fator preditor independente de mortalidade no primeiro ano, assim como a ocorrencia de IRA e hemotransfusoes volumosas.