Recommandations françaises du Comité de transplantation de l’association française d’urologie (CTAFU) : lithiase urinaire chez le receveur ou le donneur en transplantation rénale

Resume Objectif Proposer des recommandations pour la prise en charge des calculs urinaires chez le donneur ou le receveur d’un transplant renal. Methode Une revue d’approche systematique de la litterature (Medline) a ete conduite par le CTAFU concernant l’epidemiologie, le diagnostic et le traitement des calculs urinaires chez le donneur ou le receveur d’un transplant renal. Resultats La prevalence des calculs urinaires est inconnue chez les donneurs decedes mais peut atteindre 9,3 % chez les donneurs vivants dans les pays industrialises. Chez tous types de donneurs de reins, hormis ceux de la categorie 2 de Maastricht, le diagnostic repose sur la tomodensitometrie faisant partie du bilan avant tout prelevement d’organes en France. Aucune etude n’a compare les strategies de traitements envisageables en cas de calcul detecte chez le donneur : l’ureteroscopie ou la lithotripsie extracorporelle chez le donneur vivant avant prelevement, un traitement ex vivo (pyelotomie ou ureteroscopie), une ureteroscopie chez le receveur apres transplantation, une surveillance en cas de petit calcul. Les calculs de novo chez le receveur impliquent un processus de lithogenese a identifier et traiter pour eviter les recidives. Le contexte de rein unique fonctionnel fait toute la gravite de la pathologie lithiasique. Le diagnostic est en general fait au decours d’un bilan pour alteration de la fonction renale, d’une hematurie ou d’un sepsis. L’echographie detecte la dilatation des cavites pyelocalicielles, le scanner precise la topographie et la taille du calcul. Il n’existe aucune etude prospective comparative evaluant les techniques de traitement d’un calcul chez un transplante renal qui sont identiques a celles de la population generale. Conclusion Ces recommandations francaises doivent contribuer a ameliorer la prise en charge des calculs urinaires chez le patient donneur ou receveur d’un transplant renal.