Associations entre la dyspnée dans la vie quotidienne liée à l’obésité, l’évaluation respiratoire et la composition corporelle analysée par absorptiométrie biphotonique à rayons X : étude prospective chez 130 patients candidats à une chirurgie bariatrique

Introduction L’obesite est un facteur de risque connu de dyspnee. La dyspnee dans les activites de la vie quotidienne liee a l’obesite a ete peu etudiee et ses mecanismes restent encore peu elucides. Notre objectif etait d’identifier les facteurs associes a une dyspnee invalidante au quotidien chez les patients obeses. Methodes Cent trente patients (103 femmes et 27 hommes), candidats a une chirurgie bariatrique avec un indice de masse corporelle (IMC) moyen de 44,8 ± 6,8 kg/m2 ont ete etudies. La dyspnee etait evaluee par l’echelle mMRC. Les comorbidites, les parametres biologiques, les explorations fonctionnelles respiratoires, les gaz du sang arteriels, le test de marche de 6 min, la force de prehension mesuree avec un dynanometre a mains ainsi que la composition corporelle par absorptiometre biphotonique a rayons X (DXA) ont ete analyses. Resultats Trente et pour cent des patients presentaient une dyspnee invalidante dans la vie quotidienne (mMRC ≥ 2) ( Fig. 1 ). Le pourcentage de patients presentant une dyspnee mMRC ≥ 2 augmentait significativement en fonction de l’IMC groupe selon la classification de l’obesite definie par l’Organisation mondiale de la sante (0% pour l’obesite de classe I, 21% pour l’obesite de classe II, 27 % pour l’obesite de classe III et 57% pour la super obesite, p = 0,006). En comparaison avec les patients sans dyspnee invalidante (mMRC Conclusion Une partie de la dyspnee des patients obeses pourrait etre expliquee par une diminution des volumes pulmonaires, possiblement en lien avec une augmentation du pourcentage de masse grasse au niveau des regions centrales du corps. Il reste a determiner si la chirurgie bariatrique, en modifiant la composition corporelle, pourrait avoir un impact sur la dyspnee des patients obeses.