Impact sur l’efficacité de la ventilation de l’ajout de filtres minimisant la dispersion des aérosols chez les patients atteints d’une infection virale: étude de 8 configurations de circuits sur banc test

Introduction Les patients atteints d’une infection grave par la COVID-19 sont susceptibles de recevoir une assistance respiratoire par pression positive continue (PPC) ou ventilation non invasive (VNI). L’utilisation de ces traitements est associee a une aerosolisation du virus qui peut mettre en danger le personnel soignant et contre laquelle diverses strategies ont ete proposees par les experts, notamment l’utilisation de masques non ventiles avec ajout d’un filtre bacterien sur les circuits inspiratoire et expiratoire. Methodes Etude sur banc d’essai, nous avons utilise une tete en 3D realiste reliee a un poumon mecanique actif (ASL 5000), sur laquelle un masque naso-buccal non ventile (Quattro FX, ResMed) etait applique. Un ventilateur (Astral 150) etait connecte au masque via 8 configurations de circuits rapportees par les experts de la VNI associees a 2 types de filtre antibacterien (basse pression: Iso-Gard, et echangeur de chaleur et d’humidite: Inter-Therm). Les montages etaient (1) masque, filtre et connecteur a angle droit perce d’un orifice de o4 mm; (2) masque, filtre et valve Whisper Swivel II; (3) masque, connecteur en T et valve Whisper Swivel II; (4) masque, piece imprimee en 3D avec orifice de o4 mm, filtre; (5) masque, circuit double branche avec filtre sur les circuits inspiratoire et expiratoire; (6) masque, valve expiratoire active deportee et filtre; (7) masque, filtre et valve expiratoire active droite; (8) masque Helmet, filtre sur les branches inspiratoire et expiratoire ( Fig. 1 ). Resultats L’ajout d’un filtre etait associe a un travail inspiratoire accru (p = 0,001), une pression inspiratoire delivree diminuee (p Fig. 1 ). Les asynchronismes patient-ventilateur (PVA) ainsi que le travail ventilateur n’etaient pas affectes. Le type de montage impactait l’effort requis pour declencher le ventilateur (p Conclusion Les performances des ventilateurs sont influencees par les differentes configurations de circuits proposees pour minimiser l’aerosolisation des particules virales. L’utilisation d’un adaptateur presentant une fuite intentionnelle sur lequel un filtre bacterien peut etre ajuste semble etre la meilleure approche.