Variations du volume courant estimé au cours de la ventilation non invasive au long cours chez les patients insuffisants respiratoires chroniques. Étude de cohorte

Introduction Les societes savantes preconisent de cibler un volume courant de 8 a 10 mL/kg de poids ideal theorique pour l’adaptation des niveaux de pressions a utiliser en ventilation non invasive au long cours chez les patients insuffisants respiratoires chroniques (IRC), sans que cette cible n’ait ete confirmee par des essais randomises. A travers une cohorte prospective de patients ventiles au long cours, l’objectif de notre etude est de decrire le Vt (en mL/kg de poids ideal theorique) obtenu en se basant sur la correction du bilan gazeux arteriel et de l’oxymetrie nocturne. Methodes Nous avons inclus les patients issus de la cohorte prospective de l’Institut de recherche en sante respiratoire de 2009 a 2018. Pour etre inclus, il fallait etre âge de plus de 18 ans et avoir donne un consentement ecrit. Les etiologies d’insuffisance respiratoire chronique ont ete separees en 4 groupes : les BPCO, les BPCO obeses, les SOH et les neuromusculaires. Les patients SLA ont ete exclus de l’analyse. Le volume courant estime a ete recueilli sur les donnees machines lors de la visite de reevaluation 4 a 6 mois apres l’instauration de la VNI. Resultats Au total, 224 patients ont ete inclus dans notre etude. Sur l’ensemble de la cohorte, 44,6 % des patients ont un Vt superieur a 10 mL/kg, 30,4 % un Vt compris entre 8 et 10 mL/kg et 25,0% inferieur a 8 mL/kg (representes en majorite par les neuromusculaires). Le Vt moyen est de 9,9 mL/kg sur l’ensemble de la cohorte avec une variation selon les etiologies: le Vt est statistiquement plus bas chez les patients neuromusculaires a 7,8 ± 1,9 mL/kg que les patients SOH a 10,4 ± 2,7 (p Conclusion Dans le cadre d’une ventilation non invasive avec pour objectif l’obtention d’un volume courant cible (en mL/kg de poids theorique), il semble pertinent d’adapter cet objectif selon l’etiologie de l’insuffisance respiratoire : 8 mL/kg pour les patients neuromusculaires, 9 mL/kg pour les patients BPCO, > 10 mL/kg pour les patients SOH et les patients BPCO obeses.