Kam ir kada gali būti naudingas kairiojo prieširdžio ausytės uždarymas

Prieširdžių virpėjimas (PV) išlieka dažniausias ritmo sutrikimas su kuriuo susiduriame klinikinėje praktikoje. Pacientai, kurie turi šį ritmo sutrikimą, turi žymiai didesnę insulto tikimybę, todėl jiems įprasta skirti vitamino K antagonistus (varfariną) arba tiesioginius geriamuosius antikoaguliantus (NGAK). Dėl pacientų jau esamo polimorbidiškumo tinkamai palaikyti terapinę hipokoaguliaciją sudėtinga, todėl galima kraujavimo rizika. Iki šiol sunkios būklės pacientai, kurie dėl gretutinių patologijų arba jau buvusių kraujavimo įvykių, negalėjo vartoti varfarino ir dėl to turėjo vartoti redukuotas NGAK dozes, gydymo aspektu vis sunkiau būdavo išlaikyti pusiausvyrą tarp didžiausios naudos ir mažiausios naujų komplikacijų rizikos pacientui. JAV maisto ir vaistų administracija (angl. American Food & Drug Administration, USFDA), reglamentuojanti ir aprobuojanti naujus gydymo metodus, 2015 m. kovo mėn. patvirtino kairiosios prieširdžio ausytės uždariklių (KPAU) naudojimą. Taigi, pacientams sergantiems nevožtuvinės kilmės prieširdžių virpėjimu ir negalintiems vartoti antikoaguliantų, oficialiai atsirado alternatyva – kairiosios prieširdžio ausytės uždarikliai. Deja, ilgą laiką klinikinės indikacijos implantuoti pacientui KPAU nebuvo aiškiai apibrėžtos ir nebuvo įvertintos intervencinės komplikacijos bei vėlyvieji rezultatai po uždariklio implantavimo. Neseniai atliktų didžiausių atsitiktinių imčių tyrimų (PREVAIL, PROTECT­AF) duomenimis, kairiosios prieširdžio ausytės uždariklio implantavimo procedūra yra efektyvi ir saugi. Tyrimai įrodė, jog sėkmingai atlikus uždariklio implantavimą, sumažėja insulto tikimybė, sumažėja kraujavimo ir mirties rizika lyginant su varfarinu. Esant pakankamam įrodymų kiekiui, 2019 m. gegužės mėn., Kauno klinikose pirmą kartą atlikta sėkminga kairiosios prieširdžio ausytės uždarymo procedūra. Išvada. Remiantis pasauline klinikine praktika ir pirmosiomis patirtimis Kauno klinikose, kairiosios prieširdžio ausytės uždariklio implantavimas yra saugi ir efektyvi procedūra.