Praktische Aspekte der Ketaminbehandlung – Sicherheit, Kombinationstherapien und Komorbiditäten

Zusammenfassung Hintergrund Obgleich die kurzfristige antidepressive Wirksamkeit von Ketamin durch eine Vielzahl von Studien und Metaanalysen dokumentiert worden ist, sind zahlreiche Fragen bezüglich der praktischen Anwendung im klinischen Alltag weiterhin ungeklärt. Ziel der Arbeit Anhand eigener klinischer Erfahrung sollen in Abgleich und Ergänzung zur aktuellen Datenlage auf bisher nicht zufriedenstellend geklärte Fragen der praktischen Anwendung von Ketamin bei Depressionen Antworten gegeben werden. Material und Methoden Die eigenen, über 5‑jährigen klinischen Erfahrungen mit antidepressiver Ketaminbehandlung werden hinsichtlich der Fragestellungen ausgewertet. Es erfolgt ein qualitativer Vergleich dieser Ergebnisse mit denen einer narrativen Literaturrecherche. Ergebnisse Es wurden 72 Patienten (unipolare Depression n = 53, bipolare Depression n = 16, schizoaffektive Depression n = 3) in die Analyse der eigenen Kohorte eingeschlossen. Es zeigte sich eine statistisch signifikante Reduktion der Depressivität und Suizidalität nach Ketaminbehandlung. 61 % der Patienten litten unter mindestens einer Nebendiagnose. Eine Dosierung von 0,5 mg/kg Körpergewicht S‑Ketamin mit einer Frequenz von 3 Gaben pro Woche hat sich als effektiv erwiesen. Die Behandlung zeigte sich hinsichtlich urotoxischer Nebenwirkungen, Kombinationsbehandlung mit Tranylcypromin und bei komorbider posttraumatischer Belastungsstörung als unbedenklich. Diskussion Ketamin ist eine effektive und sichere Substanz zur Behandlung der unipolaren und bipolaren Depression.