集束化管理策略在机械通气患者早期活动中的应用

目的:探讨集束化管理策略在机械通气患者早期活动中的干预效果。方法:以2019年12月至2020年6月入住山西省汾阳医院呼吸重症监护病房（RICU）的72例机械通气患者为研究对象，按随机数字表法分为常规护理对照组（常规对照组）和集束化早期活动干预组（集束化组），每组36例。常规对照组进行常规护理，包括监测生命体征、抬高床头、2 h翻身扣背、每日唤醒、气道湿化管理、预防消化道溃疡、镇痛镇静管理、预防深静脉栓塞、管道管理，根据病情变化定期监测血气分析和电解质等指标，以及预防误吸、预防细菌定植、正确执行手卫生等措施；集束化组在执行常规护理的基础上实施集束化增加早期活动策略，首先成立专业团队，培训掌握标准，团队确定方案并实施4级活动方案，辅以心理干预，同时确定终止标准，质量控制。评价两组在撤离机械通气后1 h ICU获得性衰弱（ICU-AW）、呼吸机相关性肺炎（VAP）、谵妄的发生情况，以及机械通气时间、重症监护病房（ICU）住院时间。结果:与常规对照组比较，集束化组ICU-AW、VAP和谵妄的发生率均显著降低（ICU-AW发生率：36.11%比69.44%， χ2＝8.025， P＝0.005；VAP发生率：8.33%比30.56%， χ2＝5.675， P＝0.017；谵妄发生率：5.56%比36.11%， χ2＝10.180， P＝0.001），且机械通气时间明显缩短（d：7.13±1.34比10.46±1.48， t＝-10.145， P<0.001），ICU住院时间也明显缩短（d：9.03±2.43比13.06±3.63， t＝-5.535， P<0.001）。 结论:实施集束化护理管理策略早期活动可以促进机械通气患者病情康复，改善预后，并提高生活质量，效果明显，有推广价值。