全后腹膜动脉优先入路在全胰十二指肠切除术中的应用

目的:探讨全后腹膜动脉优先入路在全胰十二指肠切除术中的临床应用.方法:回顾分析2014年2月至2020年6月为34例患者行全胰十二指肠切除术的临床资料.结果:34例均成功经全后腹膜动脉优先入路完成全胰十二指肠切除术,手术时间平均(411±116)min,中位术中出血量800 mL(300～1275 mL);术后总体并发症发生率为23.5％(8/34),其中Cla-vienⅢ级及以上并发症发生率为8.8％(3/34),无术后30 d死亡病例.10例行腹腔镜手术,24例行开腹手术,腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率均优于开腹组.术后常规病理示胰腺癌24例,其中22例为R0切除,2例为R1切除;根据美国癌症联合委员会第8版胰腺癌TNM临床分期,ⅠA期1例、ⅠB期6例、ⅡA期9例、ⅡB期7例、Ⅲ期1例.33例患者术后获得随访,总体中位生存期26.5个月,胰腺癌组中位生存期15个月.结论:经全后腹膜动脉优先入路行全胰十二指肠切除术安全、可靠,术后生存期虽无明显提高,但术后并发症发生率、病死率明显下降.对于合适的病例,动脉优先入路全胰切除术可作为优选术式.