高频超声结合甲胎蛋白对小儿睾丸肿瘤精确定性诊断的价值

目的:探讨高频超声结合血清甲胎蛋白(AFP)对小儿睾丸肿瘤精确定性诊断的价值。方法:回顾性分析经手术及病理证实的47例睾丸肿瘤的超声特征(物理性质、有无钙化、Alder血流分级)及AFP水平，进一步将肿瘤按照两种方式分组：恶性肿瘤组和良性肿瘤组、卵黄囊瘤组和非卵黄囊瘤组，采用受试者工作特征曲线(ROC)分析超声特征及AFP对睾丸肿瘤的精确定性诊断效能。结果:卵黄囊瘤18例，超声表现为实性或几乎实性肿块，可伴有数个小无回声区，不伴钙化，Alder血流分级为3级。非卵黄囊瘤29例，超声表现为囊性、实性或混合性包块，大多伴有钙化，部分呈蜂窝状回声，Alder血流分级为0～3级血流。ROC曲线分析显示，超声特征诊断小儿睾丸恶性肿瘤的曲线下面积、灵敏度、特异度分别为，实性或几乎实性：0.894、83.3%、95.5%；无钙化：0.904、94.4%、86.4%；Alder血流3级：0.941、88.9%、95.5%；AFP最佳界值(18.8 ng/ml)诊断的曲线下面积、灵敏度、特异度分别为0.972、100%、95.5%，超声特征联合AFP诊断的曲线下面积、灵敏度、特异度分别为0.992、100%、90.9%。进一步分析显示，实性或几乎实性、无钙化两个指标联合诊断卵黄囊瘤的灵敏度、特异度均为100.0%。结论:小儿睾丸卵黄囊瘤具有特异性的超声表现，高频超声能够做出相对精确诊断，结合血清AFP可以进一步对小儿睾丸其他恶性肿瘤做出相对精确的定性诊断。