上海市提升基层儿科服务能力政策实施效果分析研究

目的:分析提升基层儿科服务能力的相关政策出台后,社区儿科服务开展现状和存在问题.方法:于2019年5—7月选取上海市245家社区卫生服务中心的主任/副主任作为调查对象,分别对其进行问卷调查,共发放245份问卷,回收有效问卷245份,问卷有效回收率100.0％.于2019年8月采取整群抽样方法从已开展儿科诊疗服务的111家社区卫生服务中心中抽取4家,从未开展儿科诊疗服务的134家社区卫生服务中心中抽取4家,对这8家社区卫生服务中心的10名主任/副主任进行半结构式访谈.结果:截至2018年年底,上海市开展儿科诊疗服务的社区卫生服务中心为111家,共有84家社区卫生服务中心加入儿科医疗联合体.自2016年起上海市共举办5期社区全科医生儿科能力专项培训,获得合格证书的学员为1443名,其中369名(25.6％)学员经培训合格后在社区卫生服务中心开展儿科诊疗服务.访谈结果显示,社区医生缺乏临床诊疗经验、儿科基本药物配备不齐全、儿科诊疗相关技术支持有待完善、儿科医疗联合体互联互通有待加强和社区居民认可度较低等为基层开展儿科诊疗服务面临的主要问题.结论:建议对我国基层全科医生和儿科医生加强以下几方面培训:(1)在住院医师规范化培训中增加儿科技能培训内容;(2)进一步加强全科医生和儿科医生的在职儿科技能相关培训;(3)定期委派全科医生和儿科医生到上级医疗机构儿科进行进修学习.