达格列净对2型糖尿病合并急性冠脉综合征患者PCI术后心功能和支架内再狭窄情况的影响

目的 探讨达格列净对2型糖尿病(T2DM)合并急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠脉介入术(PCI)后心功能和支架内再狭窄(ISR)情况的影响.方法 回顾性分析2018年1月至2019年12月于郑州大学第一附属医院因ACS接受PCI治疗的55例合并T2DM的患者的临床资料.根据术后是否服用达格列净将患者分为观察组(接受达格列净或联合其他降糖药物治疗,27例)和对照组[未接受钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂治疗,28例].比较观察组与对照组治疗前后心功能和靶血管狭窄程度.根据术后6～12个月冠脉造影情况将患者分为再狭窄组(14例)和未狭窄组(41例).分析ISR的影响因素.结果 用药前,观察组与对照组心功能差异无统计学意义(P>0.05);用药6～12个月后,观察组氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左室舒张末期内径(LVEDD)低于对照组(P<0.05).术前及术后即刻,观察组与对照组靶血管狭窄程度差异无统计学意义(P>0.05);用药6～12个月后,观察组支架内狭窄程度低于对照组(P<0.01).再狭窄组达格列净应用比例低于未狭窄组(P<0.05),支架长度长于未狭窄组(P<0.05).多因素logistic回归分析结果显示,达格列净是ISR的保护因素(OR=0.058,95％CI:0.007～0.480),支架长度是ISR的危险因素(OR=1.029,95％CI:1.001～1.057).结论 对于T2DM合并ACS并接受PCI治疗的患者,相较于其他降糖药物,在同等降糖效果下,达格列净可起到保护心功能的作用,减少ISR的发生.