一线方案耐药HIV/AIDS患儿更换二线方案的长期疗效和安全性

目的 研究一线方案发生耐药的HIV/AIDS患儿服用含ABC+LPV/r方案的长期疗效与安全性.方法 对更换为二线方案的26例患儿进行观察性队列研究,分析服用ABC+3TC+LPV/r或ABC+3TC+AZT+LPV/r 8年的病毒学和免疫学疗效及安全性.结果 在治疗第6个月病毒载量＜200拷贝/mL患儿的比例达96.15％,前3年分别达88.46％、96.15％和88.46％,第5年和第8年分别达79.17％、75.00％.CD4细胞计数在第3个月和第6个月时从换药时的(128.73±109.54)个/pL显著上升至(231.16±143.22)和(329.35±193.29)个/μL(P＜0.05),第5年时达(700.29±380.38)个/μL,第8年降至(572.63±224.76)个/μL,但仍显著高于换药时水平(P＜0.05).在前3个月,有11例(42.31％)出现恶心,4例(15.38％)出现腹泻,4例(15.38％)出现皮疹,3例(11.54％)出现骨髓抑制.另外,治疗8年时甘油三酯、总胆固醇、血糖升高发生率分别为87.50％、12.50％和30.00％.随访期间,无1例患儿停用ABC及LPV/r或退出研究.结论 在密切督促患儿依从性的情况下,含ABC+LPV/r的二线方案在HIV/AIDS耐药患儿中近期疗效良好,安全性较高,但在长期临床应用中应注意密切监测病毒载量、免疫学反应以及血糖和血脂异常.