卵巢癌患者血液NLR,CA125,HE4水平联合检测的实验诊断和预后价值研究

目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、血清糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)、血清人附睾蛋白4(human epididymis protein 4,HE4)在卵巢癌(Ovarian Cancer,OC)中的表达水平以及卵巢恶性肿瘤风险判定(risk of ovarian malignancy algorithm,ROMA)比值在OC中的诊断价值及疗效评估的临床意义.方法 收集苏州大学附属第三医院2017年5月～2020年2月确诊的OC患者、卵巢良性疾病患者和健康体检者血清,检测各组受试者血液NLR,CA125,HE4以及ROMA比值的水平,比较各组表达水平的差异,评价检测指标在OC及相关疾病诊断中的敏感度和特异度.结果 OC组NLR[3.62(1.22,13.11)vs 2.11(1.03,4.81)vs 1.60(0.85 vs 2.98)],CA125[420.80(10.75,4.22)vs 15.47(3.69,173.40)vs 13.81(6.02,56.47)],HE4[203.85(40.11,1500)vs 42.37(31.72,63.81)vs 42.22(23.61,102.40)]水平与良性疾病组和健康对照组相比,差异均具有统计学意义(χ2=60.22,81.31,93.23,均P<0.0001);NLR,CA125对OC诊断的敏感度高于HE4(82.8％,81.0％vs 70.7％),但特异度低于HE4(68.9％,88.7％vs 100.0％),HE4和ROMA比值对OC的诊断特异度最高;相关性分析显示NLR与OC患者的肿瘤数量、患者年龄、TNM分期显著相关(Z=2.338,P=0.019;Z=2.971,P=0.003;Z=2.819,P=0.005);CA125和HE4的表达与OC患者的肿瘤数量、TNM分期、盆腔有无黏液显著相关(Z=2.759,4.228,3.418;2.419,3.767,2.122,均P<0.05);CA125,HE4和NLR术后水平与术前水平相比显著降低,差异有统计学意义(Z=5.365,P<0.001;Z=2.222,P=0.026;Z=4.487,P<0.001).CA125与HE4的联合检测,结合ROMA比值,具有更好的诊断效率,与NLR比值在OC诊疗中具有互补性.结论 NLR联合血清CA125和HE4检测以及ROMA比值可提高OC诊断价值、在OC患者的病情评估及治疗效果中有积极意义.