青少年多形性低级别神经上皮肿瘤的临床病理及分子特征研究(附10例临床病例报告)

目的 分析青少年多形性低级别神经上皮肿瘤(PLNTY)的临床病理特征和分子改变,为临床诊断及治疗提供理论基础和科学依据.方法 收集2015至2020年于复旦大学附属华山医院病理科诊断的组织学无法进一步归类的低级别神经上皮肿瘤病例,收集临床病史、影像学和组织病理学资料,筛选符合PLNTY特征的儿童及青少年患者,进一步分析其临床病理特征、分子遗传学改变、治疗和预后等情况.结果 共纳入10例具有典型PLNTY组织学特征的病例,其中8例患者有癫发作病史(80％).苏木精-伊红染色结果均显示肿瘤位于大脑皮质表面并呈浸润性生长,肿瘤细胞具有少突细胞样特征和明显的钙化;白细胞分化抗原34(CD34)免疫组化染色显示肿瘤细胞呈斑片状或者弥漫阳性.荧光原位杂交技术检测证实10例患者均无1p/19q共缺失;Sanger测序结果显示6例患者存在BRAFV600E基因突变(60％).对9例PLNTY患者进行术后密切随访发现:患者癫等症状均明显缓解,MRI检查均未见肿瘤复发.结论 PLNTY是一类具有独特组织学特征和分子遗传学改变的神经上皮肿瘤,虽具有浸润性生长的生物学行为,但是手术切除治疗预后较好,无需后续辅助放疗和化疗,属WHOⅠ级;明确PLNTY病理诊断对于控制儿童和青少年患者癫发作和避免过度治疗意义重大.