子宫肌瘤囊性变HIFU术后妊娠并阴道分娩1例

1病例报告 患者,27岁,因体检发现子宫肌瘤1个月于2017年10月27日入上海交通大学医学院附属仁济医院就诊.患者体质量指数(BMI)19.2 kg/m2.妇科检查:外阴无异常,阴道通畅,子宫颈光滑,宫体前位,如孕2月余大小,右侧壁凸起,附件检查无异常.门诊B超检查:子宫大小44 mm ×57 mm ×59 mm,右前壁实性低回声87 mm×63 mm×75 mm,内部分呈无回声,提示:子宫肌瘤伴部分变性可能(囊性变).实验室检查甲胎蛋白(AFP)、肿瘤糖类抗原19-9(CA19.9)、癌胚抗原(CEA)、肿瘤糖类抗原125(CA125)、乳酸脱氢酶(LDH)均正常,液基薄层细胞检测(TCT)阴性.盆腔磁共振成像(MRI)增强扫描示:子宫右侧壁肌层可见一形态规则的肿块影,大小约8.5 cm ×6.3 cm,TlW呈等信号,T2W呈等高信号、并见局部囊性成分,增强后不规则强化,伴子宫受压左偏(见图1A、1B、1C),提示:子宫右侧缘肌瘤伴囊性变.患者平素月经规则,经期6天,月经周期28天,量中,无痛经,无尿频、便秘等不适主诉.未婚,有性生活史,生育史:G0P0,暂时无生育要求,工具避孕中.既往史无特殊,家族史:母亲和外婆有子宫肌瘤病史.入院诊断:子宫肌瘤(伴囊性变).