食管癌三维适形放疗前后肺功能、生活质量的变化及放射性肺炎的影响因素分析

目的:探讨食管癌三维适形放疗前后肺功能、生活质量的变化及放射性肺炎的影响因素.方法:收集2017年11月～2019年11月在我院进行三维适形放疗的食管癌患者102例,对患者放疗前后的肺功能进行检测对比,并采用生活质量评价简袁(QLQ-C30)对患者放疗前后的生活质量进行评估对比.统计患者放疗后放射性肺炎的发生率,根据患者放疗后是否发生放射性肺炎将患者分为放射性肺炎组和非放射性肺炎组,对两组患者的临床资料进行对比分析,采用单因素和多因素Logistic回归分析影响食管癌三维适形放疗后放射性肺炎发生的影响因素.结果:放疗前后患者肺活量(VC)占预计值的百分比、用力肺活量(FVC)占预计值的百分比、第一秒用力呼气容积(FEV1)占预计值的百分比、最大通气量(MVV)占预计值的百分比对比无统计学差异(P＞0.05),放疗后患者一氧化碳弥散量(DLCO)占预计值的百分比低于放疗前(P＜0.05).放疗后患者的QLQ-C30各项评分均低于放疗前(P＜0.05).102例患者中放疗后出现放射性肺炎33例,发生率为32.35％.经单因素分析显示,两组患者在性别、体质量指数(BMI)、吸烟史、饮酒史、肿瘤大小、病理类型、肿瘤位置、合并化疗方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),而在年龄、合并肺基础疾病、全肺接受20Gy的体积(V20)、全肺照射平均剂量(MLD)方面比较差异有统计学意义(P＜0.05).经多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、合并肺基础疾病、V20≥ 30％、MLD≥ 1200cGy是食管癌三维适形放疗后出现放射性肺炎的危险因素(OR=1.309、1.193、1.416、1.309,P＜0.05).结论:食管癌三维适形放疗会对患者的肺部弥散功能、生活质量产生负面影响.部分患者放疗后会出现放射性肺炎,其主要受年龄、肺基础疾病、V20、MLD的影响.