2017-2019年登革病毒NS1抗原阳性预测值及影响因素分析

目的 评价NS1抗原阳性预测值在登革热病例监测中的应用价值,为登革热病例早诊断、早隔离提供科学依据,为疫情防控争取黄金时间.方法 对2017-2019年中山市登革热病例监测数据开展描述性流行病学分析,采用二分类logistic回归分析NS1抗原阳性预测值的影响因素.登革病毒NS1抗原检测方法为胶体金法和ELISA法,复核方法为荧光定量RT-PCR(登革病毒核酸检测)和ELISA法(登革病毒IgM和IgG抗体检测).结果 1115例登革热监测病例中,NS1抗原阳性预测值为58.27％(634/1 088),多因素logistic回归分析显示,NS1抗原阳性预测值的影响因素为年龄(OR= 1.021,95％CI:1.011～1.031)、发病前2周外出史(境外OR = 54.993,95％CI:19.954～151.560;境内OR = 2.628,95％CI:1.630～4.238)、社区出现本地疫情(本地流行OR = 277.918,95％CI:75.691～1020.444;本地散发OR= 13.831,95％CI:3.937～48.583)、白细胞(降低OR = 79.981,95％CI:31.963～200.140;正常OR = 25.019,95％CI:10.471～59.783).确诊病例发病6 d内,白细胞和血小板降低比例逐渐升高,白细胞降低在第6 d高达92.00％(46/50),血小板降低在发病5 d内仅占13.52％(71/525).结论 不能明确诊断为其他疾病的发热病例,发病6 d内白细胞正常或降低的患者是登革病毒NS1抗原筛查的重点对象,根据流行强度,应采取不同的监测策略,在登革热大范围流行的社区,医疗机构检测的NS1阳性可直接作为疫情处置的依据.