中国2013年慢性病住院患者自付直接经济负担及经济风险度分析

目的 分析中国2013年慢性病住院患者自付直接经济负担及经济风险度,为医保及卫生部门制定相关政策提供参考依据.方法 收集2013年第五次国家卫生服务调查中6 978例癌症、糖尿病、心脑血管、慢性呼吸道疾病住院患者相关数据,计算中国慢性病患者的住院直接医疗经济负担,并采用RR值和校正相对危险度校正RR值2个指标来评估不同特征慢性病住院患者的经济风险度.结果 中国2013年癌症、糖尿病、心脑血管、慢性呼吸道疾病四类慢性病住院患者共计出院5 504.59万人,其中城市和农村分别为3 959.34万人和1 545.25万人;慢性病患者自付住院直接医疗费用为1 192.98亿元,其中城市和农村分别为968.99亿元和223.99亿元;慢性病患者自付住院直接非医疗费用为196.99亿元,其中城市和农村分别为143.44亿元和53.55亿元;慢性病患者自付住院直接医疗经济负担为1 389.97亿元,心脑血管疾病和癌症患者负担最重,分别为541.91亿元和540.34亿元.从校正RR值来看,直接医疗经济风险高的分别为住院天数≥22 d组(2.95)、经济水平最低组(2.36)、手术组(1.80)、城镇居民医保组(1.43)、住院天数15 ～ 21 d组(1.31)、其他医保组(1.25)、经济水平较低组(1.22)、三级医院组(1.20)、二级医院组(1.13)、整合医保组(1.13)、陪护组(1.06)、新农合医保组(1.05)、经济水平中等组(1.02);直接非医疗经济风险高的分别为住院天数≥22 d组(4.07)、经济水平最低组(3.16)、手术组(2.14)、二级医院组(1.76)、新农合组(1.64)、陪护组(1.49)、经济水平较低组(1.41)、整合医保组(1.41)、住院天数15～ 21 d组(1.41)、经济水平中等组(1.28)、其他医保组(1.21)、三级医院组(1.17).结论 慢性病患者自付住院直接医疗经济负担较重,住院天数长、经济水平低和手术的慢性病住院患者直接医疗经济和直接非医疗经济风险均较高.