声触诊组织成像联合常规超声鉴别诊断甲状腺结节良恶性的临床价值

目的 探讨声触诊组织成像(V T I)技术联合常规超声鉴别诊断甲状腺结节良恶性的临床价值.方法 选取于我院行常规超声和VTI检查的134例甲状腺结节患者(共144个结节),总结良、恶性结节的超声特征.以细针穿刺活检及手术病理结果为金标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估常规超声和VTI对甲状腺结节良恶性的诊断效能.结果 甲状腺良、恶性结节在大小、位置、回声、边缘、血流方面比较差异均无统计学意义,在纵横比和有无钙化方面比较差异均有统计学意义(均P<0.05).恶性结节VTI分级多表现为Ⅳ～Ⅵ级(83.9％),良性结节分级多表现为Ⅰ～Ⅲ级(90.2％),差异有统计学意义(P<0.05);62个恶性结节的VTI与常规超声测量的面积比为1.45±0.45,82个良性结节的面积比为1.09±0.15,差异有统计学意义(P<0.05).ROC曲线分析表明,VTI分级的截断值为Ⅳ级,其诊断敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值和约登指数分别为83.5％、90.2％、87.5％、86.7％、88.1％和0.741;面积比的截断值为1.22,其诊断敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值和约登指数分别为79.0％、80.5％、79.9％、75.3％、83.5％和0.495;二者联合诊断的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为82.3％、92.7％、88.2％、89.5％、87.4％和0.749.结论 VTI和常规超声均可应用于甲状腺结节良恶性的诊断,二者联合应用可进一步提高诊断特异性和准确率.