前列腺增生经会阴激光消融技术的初步临床应用(附2例报告)

目的:探讨经直肠超声引导下经会阴激光消融(transperineal laser ablation,TPLA)治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的临床应用价值.方法:采用经直肠双平面显像评估前列腺大小,并进行定位、布针及术中检测.经会阴径路导入激光光纤至尿道旁BPH部位,并测量光纤至尿道和膀胱颈部安全距离.对入选患者进行消融术时采用三腔导尿管及常温生理盐水持续冲洗保护尿道,术后对治疗有效性和安全性进行初步观察.结果:TPLA术后前列腺内形成近椭球形消融灶,消融灶在随访过程中不断吸收缩小直至消失.2例患者分别随访至TPLA术后15个月及8个月,患者国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)均由重度下降至轻度,最大尿流率(maximum urine flow rate,Qmax)由术前15 mL/s以下增加至20 mL/s以上,残余尿量(residual urine volume,RUV)分别减少90％及70％,生活质量明显提高.截至最后1次随访时前列腺体积缩小率分别为50.6％及29.1％.患者术后痛苦少,恢复快,无明显并发症.结论:TPLA技术可靠,对尿道损伤小,可能成为一种治疗BPH的临床新技术.