对比增强能谱乳腺X线摄影联合磁共振扩散加权成像诊断乳腺疾病的应用价值

目的 探讨对比增强能谱乳腺X线摄影(CESM)联合磁共振扩散加权成像(DW-MRI)在乳腺疾病定性诊断中的应用价值.方法 回顾性收集2017年10月至2020年10月于本院行乳腺CESM及DW-MRI检查的女性患者61例,共有68个乳腺病灶,均经手术或穿刺活检病理证实,其中恶性22个、良性46个.分析良、恶性病灶的乳腺密度分型、强化特征、BI-RADS分级等临床特征和图像信息,以病理结果为金标准,比较CESM、DW-MRI、CESM联合DW-MRI诊断乳腺疾病的符合率、敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV).结果 68个乳腺病灶,其中恶性病灶22个,乳腺密度分型主要为脂肪型、不均匀致密型,病灶增强后主要为不均匀或环形中、重度强化,BI-RADS分级多数为4～5级,ADC范围约0.6～1.8×10-3?mm/s;良性病灶46个,乳腺密度分型主要为不均匀致密型、均匀致密型,病灶增强后主要呈无强化或轻、中度均匀强化,BI-RADS分级多为3～4级,ADC范围约1.5～2.9×10-3?mm/s.CESM联合DW-MRI诊断乳腺疾病的符合率高于CESM、DW-MRI,敏感性、阴性预测值(NPV)与CESM相当,均略高于DW-MRI,而特异性、阳性预测值(PPV)明显高于CESM、DW-MRI.结论 CESM联合DW-MRI诊断乳腺疾病,能够提高乳腺病变的诊断准确率、特异度和敏感度,可为临床早期筛查及诊治乳腺癌提供重要参考.