影响远端桡动脉穿刺成功率相关因素分析

[目的]了解中国人群远端桡动脉内径特点,探讨远端桡动脉穿刺成功率的影响因素.[方法]入选2018年12月至2019年12月疑似冠状动脉粥样硬化性心脏病,于浙江中医药大学附属第二医院住院行冠状动脉造影检查的患者187例,术前行右手"鼻烟壶"部远端桡动脉彩色多普勒超声检查,术中首选远端桡动脉穿刺,次选桡动脉穿刺,记录远端桡动脉穿刺成功率.采用Logistic回归分析探讨远端桡动脉成功率的影响因素.[结果]187例患者中,远端桡动脉入径160例,穿刺成功率为85.56％;入选人群远端桡动脉内径总体呈正态分布,72.73％的患者远端桡动脉内径大于6F动脉鞘管外径,19.25％的远端桡动脉内径大于7F动脉鞘管外径.Logistic回归分析提示远端桡动脉穿刺成功率与远端桡动脉内径呈正相关(OR=21.137,P=0.003),与既往远端桡动脉穿刺史(OR=0.057,P=0.003)、年龄(OR=0.076,P=0.039)、肌酐水平(OR=0.120,P=0.026)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平(OR=0.076,P=0.039)、合并心房颤动(OR=0.023,P=0.010)呈负相关.[结论]远端桡动脉较常规桡动脉内径有所减少,但基本适合6F动脉鞘管;术前行远端桡动脉B超检查了解远端桡动脉内径,根据B超结果选择合适人群,可以提高穿刺成功率;既往远端桡动脉穿刺史、高龄、肌酐和LDL-C水平升高、合并心房颤动会降低远端桡动脉穿刺成功率.