孕前血清丙氨酸氨基转移酶水平与妊娠期糖尿病发病风险相关性

目的:探讨孕前血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平与妊娠期糖尿病(GDM)发病风险关系.方法:采用回顾性队列研究方法,纳入2013年1月-2017年10月在北京市海淀区妇幼保健院建档、产检并分娩且参加过国家免费孕前优生健康检查项目的1398名女性为研究对象,建立以孕前优生健康检查项目为起点,贯穿整个孕期至妊娠期糖尿病(GDM)为终点事件的回顾性备孕妊娠队列,调取研究对象在孕前优生健康检查项目及整个孕期至GDM诊断期间的相关问卷调查和诊疗等信息.采用logistic回归模型评估孕前ALT水平对GDM发病风险的影响,并分析孕前体质指数(BMI)作为效应修饰因子与ALT水平的交互作用.结果:经多因素调整后,与ALT正常组(0-40U/L)相比,孕前血清ALT升高(＞40U/L)发生GDM的OR值为2.52(95％CI 1.39-4.58);与ALT＜10U/L相比,孕前血清ALT在正常范围内每升高10U/L,GDM风险平均增加31.7％(趋势性检验P＜0.001).分层分析显示,与孕前ALT水平正常且BMI＜24kg/m2者相比,ALT水平升高且超重或肥胖者发生GDM的风险增加了6.72倍(OR=7.72(95％CI 3.20～18.60).交互作用分析显示,孕前超重或肥胖对血清ALT与GDM发病风险间的关联具有正向相加交互作用,相对超额风险度为4.38.结论:孕前血清ALT升高能明显增加其患GDM的风险且血清ALT水平升高与GDM风险增加呈正相关.超重或肥胖对孕前ALT升高所致的GDM风险增加具有协同效应.