1388例类风湿关节炎患者中医证型与疾病活动度特征横断面调查

目的 探讨不同证型类风湿关节炎(RA)患者的疾病活动度特征.方法 采用横断面调查研究方法,制定"类风湿关节炎中医证候调查问卷",从全国18个中心RA临床数据采集1388例RA患者信息.将RA分为风湿痹阻证、寒湿痹阻证、湿热痹阻证、痰瘀痹阻证、气血两虚证、肝肾不足证6个证型.比较不同证型的关节肿胀数、关节压痛数、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、28个关节疾病活动度(DAS28)等.结果 风湿痹阻证135例,寒湿痹阻证272例,湿热痹阻证613例,痰瘀痹阻证142例,气血两虚证47例,肝肾不足证179例.除肝肾不足证外,湿热痹阻证患者压痛关节数、DAS28-ESR(4)评分高于其他证型患者(P＜0.05);湿热痹阻证患者肿胀关节数与风湿痹阻证、气血两虚证比较差异有统计学意义(P＜0.05);湿热痹阻证患者ESR最高,与其他证型相比差异有统计学意义(P＜0.05);不同证型患者CRP差异无统计学意义(P＞0.05);各证型患者DAS28-ESR评分等级比较显示,风湿痹阻证、气血两虚证患者以中活动度为主,其余均以高活动度为主,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不同证型RA患者疾病活动度存在差异,其中以湿热痹阻证疾病活动度最高.