间断使用1％阿托品滴眼液控制儿童近视进展的临床研究

目的 评估长期间断局部使用1％阿托品滴眼液延缓儿童进展性近视的有效性和安全性,为儿童近视防控工作提供基础数据.方法 选取2016年1月至2019年12月云南省第二人民医院儿童眼科门诊收治的8～14岁近视小学生共计570例,随机分为实验组(262名)和对照组(308名).实验组患儿在常规佩戴单焦框架眼镜基础上,第1～24月(I期,治疗期)用1％阿托品滴眼液点眼,2周1次,双眼交替;第25～36月(II期,过渡期)用1％阿托品滴眼液点眼,3周1次,双眼交替;第37?48月(Ⅲ期,药物撤退期)停药观察.对照组患儿佩戴单焦框架眼镜.随访期内,每组儿童均在用药前、用药后每6月检查等效球镜度、眼轴长度、眼压变化,问卷调查药物相关不良反应发生率.结果 I期结束时,每年实验组(-0.27±0.81)D的近视进展明显小于对照组(-1.29±0.13)D,每年实验组(0.11±0.13)mm的眼轴增长也明显小于对照组(0.41±0.19)mm(P值均＜0.05).II期末,每年实验组的平均近视进展为(-0.31±0.29)D,低于对照组(-0.80:0.66)D,实验组(0.14±0.09)mm的眼轴增长也明显小于对照组(0.39±0.14)mm(P值均＜0.01).停用阿托品滴眼液后(Ⅲ期)后,实验组未出现明显屈光回退现象.在整个随访期间,未发现与阿托品相关的严重不良事件.结论 1％阿托品滴眼液局部间断使用并逐渐减量后再停药.可在保证近视治疗有效性的同时减少阿托品副作用.避免停药后屈光回退.同时提高儿童依从性.