基于卫生费用核算体系2011的甘肃省糖尿病治疗费用核算研究

目的 探讨甘肃省2018年糖尿病治疗费用的总体规模、人群分布、机构流向及影响因素,为合理减轻糖尿病治疗费用负担提供科学依据.方法 本研究基于卫生费用核算体系2011 (SHA 2011),汇总卫生健康财务年报、卫生健康统计年鉴等总量资料,并采取多阶段分层整群抽样方法获取1086家医疗卫生机构的糖尿病患者病历信息.采用Stata 14.0软件核算出甘肃省2018年糖尿病的治疗费用,采用Mann-Whitney U检验和Kruskal-Wallis日检验及多重线性回归分析住院费用的影响因素.结果 甘肃省2018年糖尿病治疗费用为134775.11万元,其中54.12％用于门诊治疗;糖尿病治疗费用的90.16％集中分布在45岁及以上中老年人群,20～80岁患者年人均治疗费用为1288.97元;男性糖尿病治疗费用高于女性;86.89％的糖尿病治疗费用流向医院,而基层医疗卫生机构占比较小,为12.49％;不伴有并发症的糖尿病患者治疗费用占比最高,为62.74％,其次为伴有多种并发症者.多重线性回归分析结果显示,住院天数长(β=0.421)、年龄高(β=0.097)、手术(β=0.093)、药占比高(β=0.088)、医保支付(β=0.043)以及伴有并发症(β=0.037)的患者住院费用高;而县(区)级及以下医疗机构(β=-0.613)和市级医疗机构(β=-0.273)较省级医疗机构,基层医疗卫生机构(β=-0.187)和专科医院(β=-0.079)较综合医院的患者住院费用低,均有统计学意义(P＜0.01).结论 甘肃省中老年人群糖尿病治疗费用负担较重,应对经济欠发达地区给予更多政策扶持;治疗费用主要流向医院,增加基层机构应对能力刻不容缓.