芪归银颗粒治疗脓毒症急性肾损伤患者的临床研究

目的 观察芪归银颗粒治疗脓毒症急性肾损伤的临床疗效,评价芪归银颗粒对脓毒症急性肾损伤(AKI)患者的肾脏保护作用.方法 纳入脓毒症急性肾损伤患者60例,随机分为治疗组与对照组各30例,对照组按照指南常规治疗,治疗组在对照组基础上予芪归银颗粒口服(或胃管注入).记录两组患者治疗前后血尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、28d死亡率、ICU平均住院天数、24h尿量、肾损伤恢复率.结果 经治疗,两组患者SCr、BUN均呈下降趋势,治疗组SCr在治疗后第3天下降较对照组明显(P＜0.05);两组非连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者治疗第3天24 h尿量均呈明显上升(P＜0.05),且治疗组提升的尿量高于对照组;两组中需要CRRT的患者尿量没有明显差异(P＞0.05),但治疗组平均进行血滤天数明显低于对照组(P＜0.05);治疗7 d后,治疗组较对照组肾损伤恢复率更高(P＜0.05).两组患者ICU住院时间及28 d死亡率均无明显差异(P＞0.05).治疗组在治疗第3天虚实夹杂证患者SCr均明显低于实证和虚证(P＜0.05).结论 芪归银颗粒能够降低脓毒症AKI患者的SCr水平,提高肾损伤恢复率,对于需要行CRRT的脓毒症患者,芪归银颗粒能够明显降低其CRRT的时间,较早脱离血液过滤;对于不需要CRRT的脓毒症AKI患者,芪归银颗粒能够较早提高其24 h尿量.但对ICU住院时间及28 d致死率没有影响,无法改善患者的预后.芪归银颗粒治疗不同证型的脓毒症AKI患者存在疗效差异,对降低虚实夹杂证患者的SCr效果最为显著.