芪参益气滴丸辨证施治对慢性心力衰竭疗效影响的Meta分析

目的 评价芪参益气滴丸辨证施治对慢性心力衰竭的疗效影响.方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、中文学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库(WanFang Data)和维普中文期刊全文数据库(VIP)等,收集有关芪参益气滴丸联合西药治疗与单纯西药治疗慢性心力衰竭的随机对照试验(RCTs),检索时限为建库至2020年11月.采用RevMan5.3软件和Stata15.0软件进行Meta分析.结果 共纳入12个RCTs,包括1 946例患者.Meta分析结果显示:与单纯西药治疗相比,芪参益气滴丸联合西药治疗能改善美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能疗效[RR=1.21,95％CI=(1.13,1.30),P＜0.01];提高左心室射血分数[SMD=0.67,95％CI=(0.41,0.93),P＜0.01],且辨证用药组的合并效应量大于非辨证组(P=0.001,I2=90.8％);降低N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)[SMD=-1.45,95％CI=(-2.00,-1.14),P＜0.001],提高6分钟步行距离(6-MWD)[SMD=1.33,95％CI=(0.82,1.85),P＜0.01],且辨证用药组的合并效应量大于非辨证组(P=0.02,l2=81.8％).两组不良反应发生率无显著差异[OR=0.93,95％CI=(0.56,1.55),P=0.77].结论 无论辨证与否,与单纯西药治疗相比,芪参益气滴丸联合西药治疗在改善患者NYHA心功能疗效、左心室射血分数、NT-proBNP、6-MWD方面疗效更优,但是对于左心室射血分数和6-MWD,辨证治疗的疗效要优于非辨证治疗.上述研究结果仍需要更多大样本、高质量的文献加以验证.