浅析柴胡四物汤的方源、方证及方药特点

柴胡四物汤从最初的治妇人产后虚劳、复感外邪,扩展为治血虚或阴虚发热、疹后余热、热入血室、三阴温疟、伤损之证等,其病机不外乎"虚""瘀"两端.方药组成也在小柴胡汤、四物汤的基础上灵活加减化裁,或易熟地黄为生地黄,或用赤芍以代白芍,或去参、姜、枣等.运用本方时,亦当遵循古法,结合患者具体证候,如血虚偏重者,可选择熟地黄;血热偏重者,则选用生地黄;血瘀血热偏重者,可选用赤芍;阴血不足偏重者,则选用白芍;明显气虚之人,可保留人参;若虑红参太过温燥,可改用生晒参;若兼见气阴不足,则用西洋参;若兼脾胃失调,湿邪内蕴,气机不畅者,则考虑去参、枣等;若外邪不重,又无明显呕恶,则可去生姜.如此紧扣病机,随证加减,柴胡四物汤才能活用于各科,扩大其临证运用范围.