穴位电刺激辅助麻醉对腹腔镜直肠癌根治术患者免疫功能及术后并发症的影响

目的:观察穴位电刺激(TEAS)辅助麻醉对腹腔镜直肠癌根治术患者免疫功能及术后并发症的影响.方法:纳入接受腹腔镜直肠癌根治术治疗的96例患者作为研究对象,通过随机数字表法将入选患者随机分为A组、B组和C组,其中A组于麻醉前予TEAS 30 min,B组于麻醉诱导前30 min进行TEAS并维持至手术完毕,C组仅在穴位处贴电极贴片,不采取TEAS.采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者术后1、12、24、48h疼痛情况,并记录3组患者术后12、24、48h舒芬太尼用量.记录患者胃肠功能恢复时间,并采集外周静脉血分析患者术前和术后1、3、5d T淋巴细胞亚群、NK细胞、血清胃动素(MTL)、细胞因子白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)水平变化情况.比较3组患者术后并发症发生率.结果:(1)术后1h各组患者VAS评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);术后12、24、48 h,A组患者VAS评分均低于C组(P＜0.05),B组患者VAS评分均低于A组、C组(P＜0.05);(2)术后12h,B组患者舒芬太尼用量少于C组(P＜0.05),术后24、48h,A组患者舒芬太尼用量少于C组(P＜0.05),B组患者舒芬太尼用量少于A组、C组(P＜0.05);(3)术后A组、B组患者肠鸣音恢复、首次排气、首次排便时间均短于C组(P＜0.05),而A组与B组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);(4)A组患者术后3、5 d的CD3+、CD4+、NK细胞水平均高于C组(P＜0.05),B组患者术后3、5d的CD3+、CD4+、NK细胞水平均高于A组、C组(P＜0.05);(5)术后1 d,A组、B组患者血清MLT水平均高于C组(P＜0.05),术后3、5 d各组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);(6)术后3 d,B组患者IL-2、IL-10水平高于C组(PP＜0.05),A组患者IL-10水平高于C组(P＜0.05);术后5 d,C组患者IL-2、IL-10水平均低于B组(P＜0.05),IL-6水平高于A组、B组(P＜0.05);B组患者IL-2水平均高于A组(P＜0.05);(7)3组患者均未出现呼吸抑制,A组、B组、C组患者并发症发生率分别为15.63％、9.38％、31.25％,B组并发症发生率低于C组(P＜0.05),A组与B组比较,A组与C组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:TEAS能够有效减轻腹腔镜直肠癌根治术后患者疼痛程度,减少术后镇痛药用量,减轻机体免疫抑制,调节血清MTL及细胞因子水平,促进患者胃肠功能恢复.