多层螺旋CT对原发性腹膜后肿瘤的评估价值研究

目的:分析原发性腹膜后肿瘤及肿瘤样病变多层螺旋CT(MSCT)表现,提高MSCT对腹膜后肿瘤诊断能力.方法:观察385例原发性腹膜后肿瘤MSCT图像特点,对照病理结果分析腹膜后肿瘤的临床常见类型及好发部位,并行Fishers或x2检验.结果:经手术或活检病理证实的385例原发性腹膜后肿瘤中良性149例(神经源性肿瘤占39.6％);恶性236例(脂肪肉瘤占60.6％).MSCT结合多平面重建对腹膜后肿瘤定位准确率为95.7％.脂肪肉瘤好发于肾周围间隙(78例),占该区域肿瘤的78％(78/100);神经源性肿瘤位于脊柱旁(65例),占该区域肿瘤的90.3％(65/72).MSCT对原发性腹膜后肿瘤良恶性判断灵敏度、特异度和准确率分别为76.5％、91.2％和84.7％;恶性肿瘤不规则形态144例(占72.7％),良性肿瘤54例(占27.3％),两者有统计学差异(x2=20.25,P＜0.001);所有良性腹膜后肿瘤与周围组织器官表现为相互推压,无粘连或受侵,而恶性肿瘤与周围组织器官粘连或受侵为83.0％(196/236),两者差异有统计学意义(x2=24.80,P＜0.001).结论:MSCT扫描对腹膜后肿瘤的解剖定位准确性很高,高分化脂肪肉瘤、神经源性肿瘤、畸胎瘤、脂肪瘤等的MSCT表现有一定的特征性.