全脑放射治疗联合病灶同步推量治疗多发性脑转移瘤的剂量学及预后研究

目的:研究全脑放射治疗联合病灶同步推量对多发性脑转移瘤患者中剂量学及预后的影响.方法:选取在医院诊治的120例多发性脑转移瘤患者,按照不同治疗方法将采用全脑放射治疗+病灶同步推量治疗的62例患者纳入观察组,将全脑放射治疗+序贯推量治疗的58例患者纳入对照组.比较两组计量学参数、不良反应,采用Logistic回归分析观察组患者1年总生存期(OS)、1年无进展生存期(PFS)的影响因素.结果:观察组计划肿瘤靶区(PGTV)、计划靶区(PTV)的靶区适形指数(CI)明显高于对照组,PGTV的靶区均匀指数(HI)明显低于对照组,差异有统计学意义(t=14.915,t=9.928,t=6.012;P<0.05).观察组患者1年OS有23例,1年PFS有21例,单因素分析中原发疾病、肺癌靶向治疗、分级预后评估(GPA)评分和外周血中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)是1年OS的影响因素(x2=4.433,x2=8.257,x2=5.939,x2=4.147;P<0.05);靶向治疗、原发疾病分级是1年PFS的影响因素(x2=5.438,x2=5.856;P<0.05);Logistic回归分析,肺癌靶向治疗是1年OS的保护因素(OR=0.272,P<0.05),低GPA评分、高外周血NLR是危险因素(OR=3.750,OR=3.000;P<0.05);肺癌靶向治疗是1年PFS的保护因素(OR=0.213,P<0.05).两组不良反应比较,均无统计学差异.结论:全脑放射治疗联合病灶同步推量的放射治疗计划均匀度和适形度均较好,且安全性较好.低GPA评分、高外周血NLR患者预后不佳应早期给予干预措施.